我今年54岁，自1999年发病至今已十多年，常出现头痛、心慌、胸闷、心跳加快、出汗、手脚乏力和背痛等症状，浑身难受，但多次检查都一切正常。后来看心理科，医生说是抑郁症，开了一种叫百忧解的药，但吃了效果不明显，又转到神经内科治疗，有医生诊为是焦虑症，也有说是植物神经紊乱的。开了一种叫黛力新的药，吃了效果不错，但是到现在一直不能断药。不知道是不是因吃的时间太长了，目前药效已没有以前好。请问，我究竟得的是什么病？这种病是否要终生服药？

    一位苦恼人

    解答：广东药学院附属第一医院心理科皇甫丽副教授、副主任医师

    焦虑症一般分发作性和持续性两种，前者包括惊恐发作和恐惧症，后者又叫广泛性焦虑。

    惊恐发作是指突发的比较强烈的紧张焦虑，有窒息感和失控感，好像有一种死亡将至、大难临头的感觉，类似冠心病发作，所以是急诊室的“常客”。恐惧症是指对外界的情境或事物感到恐惧，如社交恐惧、广场恐惧、恐高等。

    广泛性焦虑是指泛化且持续的焦虑，该病不局限于特定的外部环境，患者莫名的总感到害怕、发抖、肌肉紧张、出汗、头晕、腹部不适等，过度担心，一种提心吊胆、惶恐不安的感觉，对外界刺激敏感、易激惹、难入睡、肌肉酸痛、胸闷气短、口干、尿意频繁等，以往常被称作为植物神经功能紊乱，是人群中比较常见的情绪障碍。世界卫生组织的一项研究表明，人群中焦虑症的终身患病率为13.6%~28.8%。其原因多种，多与个性特点和生活事件有关，比如性格比较急躁、敏感多疑、比较主观、缺乏安全感的人容易发生；遇到生活中的一些不顺利事件较多，有时受刺激程度较重本人承受力不够时容易发生；女性更年期内分泌紊乱时容易发生等。

    广泛性焦虑症的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗花费时间长，起效慢，需要患者坚持配合；药物治疗起效快，症状缓解明显。一般医生需根据患者临床表现、相关测试结果以及接受度综合考虑治疗方案，多以心理治疗加药物治疗效果会更好。药物治疗疗程视患者病情而定，首发患者一般需要服药半年至1年时间，复发患者约需服1~2年，或终身服药。

    根据您的来信，考虑是广泛性焦虑症。因病程较长，发病原因可能多种。采用单纯的心理治疗可能相对困难些，建议先辅以药物治疗，改善症状后结合心理治疗，这样在认知和个人成长方面会更全面彻底，治疗效果可能更好。广泛性焦虑症患者若及时全面接受治疗，预后相对较好；如因对本病认知度不够，治疗不连贯、不彻底，也会导致症状反复发作。您提到曾长期服用黛力新，初期效果好，后期稍差些，建议到心理专科复查一下，评估一下病情看是否需要调整药物。黛力新起效快副反应相对轻，患者容易接受，但仅对轻中度病人效果好些，对症状较重的患者需酌情加用其他药物。