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不明原因咳嗽 可能哮喘作怪

浏览次数:887      日期:2015-05-06

今天,也即2015年5月5日是第17个世界哮喘日,今年的主题是“哮喘是能够控制的——控制哮喘,刻不容缓”。作为目前世界上最常见的慢性疾病之一,哮喘存在一定的季节性。受昼夜温差和气温潮湿影响,春季哮喘患者增多,记者走访多名医护人员了解到,除遗传,粉尘、花粉、宠物、食物等过敏原影响外,许多非典型的诱喘原因和哮喘症状很容易被大家忽视,从而延误诊疗。

  发病机制待解 装修也可诱发哮喘

  一对年轻的新婚夫妇原本喜滋滋地住入新房,谁知道自从入住后,妻子每日咳嗽不停,气喘不断,夜间更是咳喘得厉害,甚至出现呼吸困难的情况。最后妻子做完肺功能检查被诊断为哮喘,只好搬离新居入院治疗。“我妻子原来身体都挺好的,怎么一下子就得了哮喘了呢?”丈夫对此非常疑惑。

  市中心人民医院呼吸科主任林常青介绍说,近年来因家庭装修污染而患上哮喘的病人逐渐增多。一些市民装修后放味通风时间很短就搬进去入住,一段时间后就会出现咳嗽、胸闷,气喘及呼吸困难等症状。这些症状和装修造成的室内空气污染有关。林常青建议,新居装修完成后最好等异味完全散除后方入住。"

  然而,并非任何人受到空气污染等刺激,就会发生哮喘。市第一人民医院呼吸科副主任医师石喆表示,根据他15年来诊疗上千例哮喘病人的情况看,粗略统计,有一半以上的哮喘病人及其家人属于过敏体质,换言之,家人属于过敏体质的市民,患上哮喘的几率也会明显增大。“遗传因素对哮喘有着重要影响,但并非所有过敏体质的人群都会患上哮喘,因此哮喘并不属于遗传病,具体发病机制还没有权威说法。”石喆表示,引发哮喘的过敏原多种多样,其中,存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里的尘螨,是最常见的室内过敏原。在阴暗、潮湿的地方滋生的真菌,多发于春季的花粉与草粉,也都容易引起哮喘发作。除此之外,对于哮喘病人而言,谷物粉、面粉、木材等等都有可能引发哮喘发作。

  非典型哮喘 咳嗽也应做肺部检查

  “曾经有一名被诊断为过敏性鼻炎的患者,在五官科治疗了大半年,过敏症状都没有减轻,结果来到呼吸科检查发现是过敏性鼻炎引发的哮喘。”林常青表示,现在,哮喘也出现了很多不典型症状,例如咳嗽变异型哮喘。她提醒,如果总是在气道受到刺激咳嗽,比如晚上气温下降的时候、进到屋内气温突然升高的时候、闻到刺激性气味咳嗽,咳嗽的时间又很长的患者,就需要考虑去医院检查是否患上了咳嗽变异性哮喘。

  由于基层医疗设施不健全,很多群众无法得到及时确诊,往往会贻误哮喘的诊治。石喆记得,2014年前后,就有一名40多岁的女士前来就诊,该病人当时气喘、咳嗽的病症很严重,此前在乡镇卫生院按照气管炎医治,已有十多年病史,但一直不见效果。确诊为哮喘之后,使用一支吸入剂之后,病症就明显减轻。尝到确诊效果的她,说起同村家人和邻居也有类似状况,在医生建议下一起到医院就诊,都确诊为哮喘,经过规范治疗,取得很好效果。

  那么,出现咳嗽等非典型症状,要如何确诊是否为哮喘呢?石喆介绍说,目前主要有三种方法,可以实现哮喘的确诊。其一是支气管舒张试验,主要是检查肺功能是否正常。针对很多病人在哮喘未发作时,肺功能正常而难以确诊,可以通过支气管激发试验和呼气峰流速进行确诊。其中,支气管激发试验是通过对支气管施加刺激观察肺功能变化情况,呼气峰流速则更多用于疑似哮喘病人的日常检查,“正常人的呼气峰流数值,在昼夜之间也会存在变化,但如果变化幅度超过正常值的20%,就可以初步确诊为哮喘。”石喆表示。

  “哮喘秘方”都是激素 口服可致体质改变


  确诊为哮喘,就要进行规范治疗,这是多名呼吸科医生的共同建议。吸入剂是对付哮喘最常用,也最具特点的治疗方式。石喆表示,这是因为通过吸入的方式治疗,可以将药物直接送到气道,比口服或注射更加快速有效。更重要的是,吸入剂实际上就是针对抑止哮喘发作的激素,吸入治疗无需经过全身代谢,可以大大降低使用剂量——要达到同样疗效,口服要按毫克计算,吸入则只需按照微克计算。此外,他还提醒市民,绝大多数所谓的“哮喘秘方”,其实质同样是各种激素,如果超过正常剂量的口服,往往会造成骨质疏松、血糖血压升高,甚至脂肪分布不均,形成“满月脸”、“水牛背”、“将军肚”等体质异常,严重影响正常生活。

  哮喘无法根治,即使症状消失,一旦遇到过敏原,仍然会再次发作。林常青提醒哮喘病人,一定要少接触环境中的过敏原(如花粉、尘螨、食物和药物等)家中的被套要勤洗勤晒,多开窗通风,哮喘患者在病情还未得到完全控制以前一定要遵从医嘱,坚持规范化的哮喘治疗。

  医生还提醒,探望患有呼吸道疾病、过敏性疾病、免疫力低下的患者,尤其是过敏性支气管哮喘的患者时最好不要带鲜花;探望肺炎、肺内感染的患者也需注意,避免造成花粉过敏。