“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。”在广西代表团的小组讨论会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕一语惊人。“10多年来，政府实施药品降价30多次，但却‘越降越高’。”从事制药工作30多年的韦飞燕坦言，药企不是不想降，而是不敢降。

　　须彻底清理“以药养医”

　　秦川

　　身为药企老总，韦飞燕对药价成本比一般人知根知底，也更有发言权，所谓的“90%的药品有50%的降价空间”，或非哗众取宠之词。药价虚高，几乎人人皆有痛感，但多达九成的药品都存在虚高现象，且有降价一半的巨大空间，还是让人有些惊愕。药价虚高，患者遭殃，有多少患者在虚高药价面前望而却步，因不敢就医而忍受病魔折磨？

　　不怕药价虚高，就怕遏制药价不见效。多年来，监管部门实施药品降价多达数十次，为何疗效不明显，甚至出现了越降越高的怪象？药价虚高，药企也不满意，因为它们不是受益者，诚如韦飞燕所称：“大多数药企并没有从药品差价中得利。”究其因，药价高，是因为被人吃了回扣，有回扣才有销量，回扣越多销量越高，药价也就越有水分，患者就成了最大甚至是唯一的冤大头。

　　身为全国人大代表，韦飞燕在全国两会期间抛出“90%的药品有50%的降价空间”，显然有其用意。无论有何目的，都体现了一名代表的责任和真诚，而其观点更像是一份尖锐的议案，拷问着相关部门，需要相关部门答复，更需要解决问题。很显然，如果容忍药价继续虚高，不仅会削弱医改效果，更为腐败埋下伏笔，甚至成为腐败滋长的温床。比如，韦飞燕表示，以回扣促销量，搞得药企都很累，有的甚至违规拿学术会议等发票来充抵。这就不能简单地以违规来涵盖。

　　“90%的药品有50%的降价空间”，提醒监管部门必须最大程度压缩流通环节。全国人大代表、河南辅仁药业集团董事长朱文臣认为，药品出厂价包含约15%至20%的提成，是业内的潜规则。药价虚高，是在药品流通环节中层层提高的。流通环节越多，必然层层加价，即便不存在腐败链条，也会推动药价上涨。尽可能压缩流通环节，可遏制药价虚高。

　　“90%的药品有50%的降价空间”，提醒执法部门必须严厉打击腐败。在当前的市场环境下，没有回扣就没有销量。“医生的利益空间没有了，谁来给你开药？对于制药企业来说，销售量自然也就降下来了。”韦飞燕如是称。这真是咄咄怪事，也是劣币驱逐良币。吃回扣是违法行为，按法律规定可按受贿处理，需要执法部门加大打击力度。

　　“90%的药品有50%的降价空间”，也提醒“以药养医”必须彻底清理。今年的政府工作报告明确强调“破除以药补医，降低虚高药价”，这说明以药养医仍然不同程度存在，仍然是蚕食公众健康的毒瘤。其实，多年来国家一直倾力破除以药养医，但破而不除，或除不掉，既与医疗投入不足有关，更与一些医疗机构沦为唯利是图的牟利商人有关。

　　应看到，对于多数患者来说，看病难已经有所缓解，但看病贵仍然大行其道，从遏制药价虚高入手，才能逐渐降低患者的沉重负担。对医疗卫生领域也该掀起一场持续有效的反腐运动，反腐就是切除毒瘤，除掉病根。医疗卫生领域纯净了，才能实现多赢，患者自然受益。

　　让药企透明化公开化竞争

　　止凡

　　药价虚高已被议论了很多年，相关部门为此也想了很多办法，比如推出国家基本药物制度，比如公立医院实行省级药品集中招标采购，比如10多年来政府实施药品降价30多次……但是现实很残酷，更多行政色彩的这些办法，没有起到理想的效果：药品从出厂到患者手中，近百倍的中间利润都不罕见，同一名字的药品，不同厂家价格竟能相差10倍……身为药企董事长，韦飞燕代表“90%以上的药品价格砍掉50%一点问题都没有”的言论貌似惊人，实则可信度极高。

　　药企董事长都吐槽药价高，似乎有点不符合逻辑，因为药企理应是药价虚高的直接受益者才对，但实际上，大多数药企并没有从药品差价中牟得暴利，虚高的药价中相当大的部分是用来支付中间回扣的——连葛兰素史克之类的跨国药企，在华也“入乡随俗”频曝贿赂门，整个医药行业的商业贿赂与高额回扣歪风之甚，由此可见一斑。在整个药品流通环节，医药公司、医药代表、药品招标部门和专家、医院、医生等等，分别攫取了不菲的利润，最后全部汇聚到药品价格中，由消费者来埋单。

　　事实证明，政府通过行政手段强行降价走不通。为此，今年政府工作报告提出，要“取消绝大部分药品政府定价”。这意味着，药品价格将由市场来决定。问题是，药品集中招标本身就近似某种区域垄断，在以药养医尚未破除的背景下，医院进谁的药、医生开谁的药，同样不存在充分的竞争基础，尤其是那些人满为患的好医院大医院，哪个药企敢得罪？“药企不是不想降，而是不敢降”的药企代表言论，或许存在矫情成分，但是“医生的利益空间没有了，谁来给你开药”确属实际顾虑。

　　药品价格的市场化，必须有终端医疗机构的用药市场化相配套。最好的办法，当然是彻底破除以药养医体制，取消医院药品提成，严惩医药领域商业贿赂。让药企从比回扣、比贿赂的畸形竞争状态，回到比质量、比价格的正常竞争状态。比如，当下很多医院实行电脑开药，患者直到付完钱拿完药才知道医生开了什么药，这是对患者知情权与选择权的剥夺。为此，应强制要求医生开药必须出具电脑打印的药品清单，并且附上院内该药品的价格，患者有权选择到院外购药。

　　与此同时，应该放开并鼓励市场企业开发药品比价软件，仅需输入药品名称，就可确知同类药品市场价格；关于药品疗效和药企服务，患者可以同步做出评价以供其他患者参考。此外，大力发展药品电商网购和药企直营网店，打破地方性医药公司对于药品批发的区域性垄断格局。总之，“90%药品50%降价空间”最终只能通过市场去要——让药企处于透明化的公开竞争状态之中，只需思考如何用最好的价格为患者造出最好的药，而无须继续想着怎样去搞公关、搞贿赂、搞暗箱操作。