“小病到社区、大病上医院”，这是新医改倡导的分级诊疗模式，也是缓解大医院看病难的重要途径。医改5年来，这一措施推行得怎么样？还面临哪些难题？

　　家住四川省峨眉山市的李女士怀疑有心脏病，赶了200多公里路来到成都市第三人民医院，但挂不上号，她希望医生给加个号。

　　我国医疗机构分三个等级。80%的常见病应该在一、二级医院治疗，作为“塔尖”的三级医院，应该集中解决20%的疑难危重患者。近年来，各地利用医保报销政策引导患者到基层就医，乡镇卫生院住院报销比例高达90%，县级医院为70%，大型三甲医院仅为50%左右，但是由于基层医疗资源匮乏，80%的患者涌向城市大医院，打乱了城乡三级医疗服务体系格局。

　　正在各地推行的“医疗联合体”为实现分级诊疗开辟了新的路径。四川省蒲江县79岁的尿毒症患者钟大爷，他的家离县医院不到一公里，但由于县医院没有透析机，他只能每周三次赶到70公里以外的成都去透析。三年前，县医院加入成都市第三人民医院医疗联合体，通过人、财、物全面托管的方式，实现优质医疗资源下沉，建起了血液透析室，钟大爷成了这里的第一批病人。

　　为将病人留在基层，十二五期间全国将为基层培养15万名全科医生，推进全科医生和居民签约服务，逐步形成“小病到基层”的就医习惯。今年国家将出台分级诊疗办法，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的新型就医秩序。