“搁浅”一年后，广州老人、学生、无业居民医保费上涨再次启动。25日，广州市人社局召开新闻发布会表示，广州拟上涨258万城镇老弱病残居民医保缴费。其中老人医保缴费上涨60%，学生和儿童医保上涨50%，无业人员上涨25%。

医保为何上涨这么快？记者了解到广州258万居民的医疗费用已从2011年的6.7亿上涨到2013社保年度的11.3亿（预测数据），基金多年收不抵支，年亏约2亿。财政表示兜底3年，资金压力大。

老人缴费涨60%，小孩涨50%

按《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》，此次调整的具体方案为：老年居民缴费标准为1800元/人·年，其中个人缴费由原来的每年500元涨至800元，涨60%，各级政府资助1000元/人·年。未成年人及在校学生新的缴费标准为440元/人·年，其中个人缴费从原来的每年80元涨至120元，涨50%，各级政府资助320元/人·年。非从业居民缴费标准为920元/人·年，其中个人缴费由原来的每年480元涨至600元，涨25%，各级政府资助320元/人·年。

而原来由政府资助的低保人员、低收入家庭成员及重度残疾人员等困难群体，个人应缴纳的居民医保费由社会医疗救助金资助缴交，不受此次调整影响。

2012年7月20日，广州市人社局曾发布《征求意见稿》，表示要通过大幅提高居民医保个人缴费，来弥补2亿元的居民医保资金缺口，但在社会反对下，计划“搁浅”，调整计划延迟至今。

市人社局预计居民缴费上涨后，广州居民医保支出和收入平衡，略有结余，政府无需再为缺口买单。

新政实行，需补交差额部分

由于每年9月至下一年度8月为一居民医保年度，缴费上涨政策调整正好处在居民医保年度变更之际，新政策实施后，居民该按何种标准缴费？

广州市人社局巡视员郑玉华表示，为保证2013年度医保待遇不受影响，居民医保参保人员可先按2012年居民医保年度个人缴费标准预缴，待居民医保新政策出台后，已按2012年度缴费标准缴费的参保人员须按新政策标准，补足个人缴费差额部分。

广州市社保基金管理中心副主任程晓麾同时补充道，由于学生于9月开学，此时政策应该已出台，影响不大。真正要注意的是老年居民和非从业居民、学龄前儿童，他提醒以上参保人，在新政策出来后需及时补缴差额部分，不然会影响到新医保年度的待遇享受，“由于这一补缴是政策原因造成的，不会按平常医保缴费，当月缴费下月享受待遇的规定执行，到时只需直接缴纳差额部分即可继续享受待遇。”

答疑

缴费标准为何大涨？

政府补助提高，个人缴费相应提高

从2008年广州建立针对老弱病残的居民医保制度以来，个人缴费一直维持在80元-500元/年，现在一次性涨到120元-800元/年，最高涨幅60%，不少人认为上涨幅度太大。

对此，广州市人社局巡视员郑玉华说，如此上涨是因为广州市居民医保制度实施5年以来，个人缴费标准一直未调整。为了该制度运转，政府资助标准已分别于2009年、2010年、2012年调高了3次。与2008年度相比，此次调整在校学生及未成年人、非从业人员、老年居民的政府资助标准分别提高了300%、220%、100%，而个人缴费提高的50%、25%、60%，并不及政府资助上涨力度。

“本次调整后，居民医保缴费中，财政资助占居民医保筹资总额将达67%，而2008年启动时为44%。即居民医保资金7成来自政府，3成是居民个人交的。”郑玉华说。

居民医保补缺2亿元，财政压力大

羊城晚报记者了解到，此次广州市人社局重启上涨，实际原因是居民医保2009年来一直亏空，收不抵支。2011社保年度广州138万参保者平均医疗费用为486元/人·年，而人均筹资仅343元，人均缺口达143元，一年总计缺口近2亿。这些缺口需要广州市财政买单。

何日有大病保险？

广州人社局医保处处长李程表示，根据省政府的要求，实施城乡居民大病医保有三个条件：实施统一的城乡医保政策；实现城乡医保市级统筹；医保基金运行良好，有结余。

“目前广州新农合尚未与城镇居民医保实现一体化；新农合也尚未实现市级统筹；居民医保资金前几年还存在缺口。”他说，“广州目前三个条件一个条件都还不具备。按计划2015年将实现大病医保。”